腹腔镜下肾囊肿切除术的护理

单纯性肾囊肿可分为孤立性或多发性 ,常见于 5 0岁以上成人而罕见于小儿 ,故有可能是后天形成的 ,多见于男性及左肾 ,常是单侧病变 ,但可合并双侧肾脏病变。肾盂造影可显示肾盏受压拉长及变形 ,影响肾功能[1] 。肾囊肿直径大于 5ｃｍ为手术指征。此病常无症状 ,体检时发现 ,少数病人有肾酸胀感。我院自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 8月行腹腔镜下肾囊肿切除术共 18例 ,现将护理过程总结如下。1　临床资料我院泌尿科 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 8月腹腔镜下肾囊肿切除术患者共 18例 ,肾囊肿直径 5～ 11ｃｍ。麻醉方式均为快速诱导 ,经气管插管…     

肾移植患者的多药耐药基因外显子26基因型与术后他克莫司用量的关系

目的研究肾移植患者的多药耐药基因(MDR1)外显子26(exon26)的基因型与术后他克莫司(FK506)用量的关系。方法回顾106例肾移植术后常规使用FK506患者的临床资料。肾移植患者MDR1 exon26基因分型的方法为:提取患者的DNA,采用聚合酶链反应(PCR)扩增MDR1基因,检测限制性内切酶片段的多态性(RFLP)。根据MDR1 exon26基因分型将患者分为CC、CT和TT 3组。检测各组患者肾移植后第3、6和12个月的FK506血药浓度,比较各组患者FK506血药浓度／FK506用量(μg·L-1／mg·kg-1·d-1)的比值及术后1个月内的急性排斥反应发生率。结果受者经MDR1 exon26基因分型示:CC型32例(30．2％),TT型30例(28．3％),CT型44例(41．5％)。CC型患者FK506血药浓度／FK506用量的比值明显低于CT型和TT型(P<0．01),而CT型患者又低于TT型(P<0．05)。CC型患者的排斥反应发生率明显高于CT和TT型(P<0．05),CT与TT型比较,差异无统计学意义(P>0．05)。结论MDR1 exon26 CC型的患者与CT或TT型比较,需服用更高剂量的FK506才能取得与CT或TT型相似的血药浓度。因此,了解患者的MDR1 exon26基因型有利于指导患者肾移植术后个体化用药。     

多药耐药基因多态性与免疫抑制剂应用关系的研究

目的探讨多药耐药基因(MDR1)外显子21(exon21)的基因多态性对肾移植术后患者免疫抑制剂应用的影响. 方法选择同种异体肾移植术后患者168例.采用聚合酶链反应(PCR)扩增MDR1基因,限制性内切片段多态性(RFLP)方法对MDR1基因进行分型.根据分型将患者分为GG、GT和TT 3组,对肾移植术后第1、3、6、12个月中每月每2组患者间的CsA浓度与每天每公斤体重的CsA剂量比值进行比较. 结果168例患者中GG型46例(27.4%),GT型76例(45.2%),TT型46例(27.4%).GG型患者CsA浓度剂量比值明显低于GT型和TT型患者,差异均有统计学意义(P＜0.01),而GT型患者CsA浓度剂量比值又低于TT型患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论同种异体肾移植患者MDR1exon21基因型和CsA血药浓度与每天每公斤体重CsA剂量的比值有明显关系.GG型患者的比值明显低于GT或TT型患者,GG型患者达到相似的血药浓度需服用更高剂量的CsA.     

术中介入超声在肾癌合并静脉瘤栓手术中的应用

目的探讨术中介入超声处理肾细胞癌静脉瘤栓的临床意义。方法2004年8月至2008年7月,对18例巨大肾癌患者术前进行超声、CT和（或）MRI检查,充分收集影像学资料明确肿瘤生长情况并详细了解血管的侵犯情况,根据术中超声结果阻断血管取出瘤栓并检查有无瘤栓残留。结果18例手术均成功实施,手术操作平均（3.69±0.82）h,术中出血平均（463±342）ml,术中直视下应用介入超声检查有无瘤栓及瘤栓侵犯情况,对术前瘤栓分期进行修正,明确血管阻断范围,其中9例实施静脉取瘤栓手术,取栓后检查有无瘤栓残留,18例手术过程中未发生瘤栓脱落及残留,术后恢复顺利。结论术中血管超声检查能够在手术中提供瘤栓的实时准确信息,避免瘤栓脱落和残留,与以往的检查方法相比具有明显的优势,对成功实施手术具有重要意义。     

1例亲子胰腺移植病人的护理

胰腺移植适用于胰岛素依赖型糖尿病的治疗.目的是使机体重新获得分泌胰岛素的功能,脱离胰岛素的治疗控制血糖水平于正常范围,使空腹血糖降至正常,血清胰岛素上升至正常范围,使糖尿病得到根治.而用胰岛素治疗糖尿病只能减轻和控制症状,不能防止血管并发症的发生和发展.     

血小板活化与移植肾间质纤维化的研究进展

随着高效低毒的免疫抑制剂的临床应用,肾移植的近期存活率大大提高,移植肾的远期存活率却提高不多.从不同角度研究如何延缓、逆转间质纤维化/肾小管萎缩(IF/TA)成为目前国内、外移植界研究的难点和热点问题之一.本文综述了血小板活化、转移生长因子β(TGF-β)的表达与移植肾间质纤维化关系的研究进展.     

1例亲子胰腺移植病人的护理

胰腺移植适用于胰岛素依赖型糖尿病的治疗。目的是使机体重新获得分泌胰岛素的功能,脱离胰岛素的治疗控制血糖水平于正常范围,使空腹血糖降至正常,血清胰岛素上升至正常范围,使糖尿病得到根治。而用胰岛素治疗糖尿病只能减轻和控制症状,不能防止血管并发症的发生和发展。供胰来自亲属,术后排斥反应轻,效果较好。我院在2001年7月5日成功的实施了1例亲子胰腺移植手术,对病人住院期间的护理体会介绍如下。     

活体亲属肾移植患者HLA配型配合率的分析

目的研究亲属肾移植供受者人白细胞抗原(HLA)配合率,为临床选择良好的供受者HLA配型提供参考。方法收集本院2006年1月至2008年5月106例亲属肾移植患者进行HLA配合率分析。结果 (1)父母供肾组:42例大于或等于HLA抗原半相合。(2)子女供肾组:2例HLA抗原半相合。(3)兄弟姐妹间供肾组:26例HLA完全相合9例,13例为半相合,其余为低于半相合。(4)其他亲属供肾组:HLA抗原配合呈多样性。(5)夫妻间供肾组:HLA配合率均小于或等于3个抗原。结论父母、子女及兄弟姐妹间的肾移植供受者HLA配合率高于其他亲属。     

经尿道膀胱内超声在膀胱癌诊断及治疗中的应用

目的 探讨经尿道膀胱内超声在膀胱癌诊断及治疗中的价值.方法 5例膀胱癌患者应用经尿道膀胱内超声检查与常规经腹超声、CT、膀胱镜检对比其优缺点,并应用膀胱癌电切手术.结果 经尿道膀胱内超声对膀胱结构的显示明显优于常规经腹超声;经尿道膀胱内超声不仅能发现常规经腹超声发现不了的小肿瘤,还能清晰显示肿瘤对膀胱壁的浸润,利于较准确的分期;经尿道膀胱内超声在膀胱癌电切手术时既可协助外科医师避免肿瘤残留,又可避免电切过深导致膀胱穿孔.结论 经尿道膀胱内超声结合其他影像学检查对膀胱癌诊断及治疗有重要价值.     

人体电阻率测定血液透析患者干体重在临床中的应用

干体重的测定对于准确评价透析患的水负荷，预防水负荷过多所致的合并症具有重要意义。目前对于干体重的测定仍没一种时效性强，准确性好，简单易行的方法。我们应用自行设计安装的人体生物电阻率测量系统对反映人体单位体积组织中的细胞外液容量的参数电阻率ρ作为干体重的指标进行了研究。本为研究的部分结果。方法：应用电阻率测量系统分别测定正常人和血液透析患血液透析前及结束时的下肢电阻率ρ，并动态观察电阻率ρ的变化。结果：同性别正常人不同年龄组之间电阻率ρ无明显差别，不同性别间正常人电阻率ρ有显差别，男性明显低于女性；血液透析前患电阻率ρ较正常人明显下降；有明显水负荷过多症状的患经多次透析后，其透析结束时的电阻率ρ已达到正常范围，并且临床症状消失。结论：电阻率ρ能较准确地评价血液透析患的干体重。